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怎样区别乙肝携带者与乙肝患者

来源: 发布时间:2016-03-03 点击:

  “乙肝病毒携带者”和“乙肝患者”是两个不同的概念,前者无需治疗只要定期观察即可,后者则必需治疗。只有分清这两个概念,我们才能正确地看待乙肝病毒携带者,也才知道哪些需要治疗,哪些不用。


  根据乙肝方面的权威资料——《慢性乙肝防治指南》第五章《临床诊断》,慢性乙肝病毒感染可分为四种:慢性乙型肝炎、隐匿性慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和乙肝病毒携带者,分的比较细,其实我们可以简单地分为两种:乙肝病毒携带者和乙肝患者。


  如果1年内连续随访3次以上,血清转氨酶ALT和AST均在正常范围、并且肝组织学检查无明显异常的,都称为慢性乙肝病毒携带者,这类人占了慢性乙肝感染者的大多数。乙肝病毒携带者往往没有任何症状,能吃能睡。很多人虽然携带了乙肝病毒,但自己却并不知道,或者在健康体检时无意中被查出来。如果你不知道自己是否携带了乙肝病毒,你可以去医院检查一下“乙肝两对半”。


  如果血清转氨酶ALT持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变的,都称为慢性乙肝患者(俗称“乙肝病人”)。前面提到的“慢性乙型肝炎、隐匿性慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化”,都带一个“炎”字,都是乙肝患者。虽然乙肝患者的肝脏内已经有比较严重的炎症,但是也往往没有症状,能吃能睡。当然,也有些人会出现反胃、恶心、厌食厌油、全身无力等症状。更严重的,会出现食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。


  我们常听到“大三阳”和“小三阳”这两个概念(1、3、5阳性的称为大三阳,1、4、5阳性的称为小三阳),我认为这很笼统。如果一个人是大三阳,那么他可能是乙肝病毒携带者,也可能是乙肝患者,反之亦然。小三阳也是如此。而且,大、小三阳都无法判断病情的轻重。


  乙肝病毒携带者和乙肝患者的区别,主要在于转氨酶和肝组织学检查结果。然而,影响转氨酶的因素又有很多我们不能仅仅因为转氨酶升高了就慌张,就胡乱治疗,我们应该找清楚转氨酶升高的原因(请参考博文《血清转氨酶升高说明什么??》),

  对于慢性乙肝病毒感染者,无论“大小三阳”,如果肝功持续或反复异常,病毒定量大于1000拷贝/ml,均需考虑做肝穿刺,特别是那些准备接受干扰素抗病毒治疗的患者,如条件允许,治疗前后最好行肝穿刺检查,以便进一步确诊和进行相应治疗。因为乙肝的治疗都有适应症,如果不先检查清楚,仅凭“大三阳”,“小三阳”就去治,到头来没事找事,吃亏的还是自己。


  中国约有1.2亿乙肝病毒携带者,其中乙肝患者约有3000万。从目前治疗水平来看,肝功正常,处于免疫耐受状态的乙肝病毒携带者,不是抗病毒治疗的最佳适应症,因此不需要任何治疗,而真正适合治疗的也就是这3000万乙肝患者。但现实是,由于对乙肝的无知,很多乙肝病毒携带者听信转阴广告,胡乱治疗。一些转氨酶正常的乙肝病毒携带者,几个月的药吃下来,浪费了钱财不说,转氨酶也升高到好几百,甚至出现早期肝硬化或其它药物性肝损害(比如胆汁淤积性肝损害)。


  综上所述,需要治疗的就是乙肝患者,不需要治疗的就是乙肝病毒携带者。


  但必须明确,“乙肝病毒携带者”和“乙肝患者”之间并没有明显的差异,两者完全可以相互转换。虽然乙肝病毒携带者绝大多数都会终身携带,安然无恙,但仍有少数人在不知不觉中肝脏持续慢性的损害,最后发现时已发展到肝硬化。为了及时发现这种可能恶化趋势,乙肝携带者必须定期检查肝功,不能认为一、两次体检肝功能正常就掉以轻心(同样一次肝功轻微异常也不能认定为发病),通过定期体检可以及时发现问题的苗头及早处理。保持良好的生活习惯及采取应有的防范措施的话,完全可以与乙肝病毒“和平共处”而终生不发病。


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